Рис.2. Выполнение нагрузочного теста по протоколу Bruce: для быстрого перехода на ступень 4 можно использовать кнопку «следующая ступень» (помечена красной стрелкой) в ручном режиме. При необходимости сохранения текущей ступени может быть использована кнопка «Держать» (помечена синей стрелкой).
Чем больше возможностей изменения нагрузочного режима предоставляет Ваше программное обеспечение, тем лучше Вы сможете «подогнать» протокол под пациента, что особенно важно при тестировании очень пожилых больных. В нашей практике были случаи, когда нам приходилось снижать угол наклона и скорость движения дорожки, а спустя несколько минут, наоборот, наращивать их вновь в ручном режиме. Тем не менее, мы считали такие тесты одними из самых информативных в своей базе данных, поскольку именно благодаря им получали ответы на самые важные диагностические вопросы.
При наличии выраженной нервозности перед исследованием (у очень пожилых больных или у пациентов без регулярной физической активности, которые никогда не выполняли нагрузочное тестирование), можно использовать пробную ходьбу. Для этого нужно включить тредмил на небольшой скорости (около 1-1.5 км в час), дать пациенту попробовать пройти 1-2 минуты, постепенно прекратить нагрузку и только после этого приступить к выполнению выбранного Вами стандартного протокола. Большинство больных, впервые проходя нагрузочное тестирование, на первых же минутах теста значительно повышают уровень АД и ЧСС из-за волнения по поводу своей физической несостоятельности. Такая реакция, разумеется, может значительно исказить результат тестирования.