Последние рекомендации AHA Scientific Statement для клинических лабораторий нагрузочного тестирования: старые вопросы и новые ответы.
Мониторирование АД во время теста: ручной или автоматический измеритель?
Ручное измерение АД во время теста на сегодняшний день по-прежнему распространено гораздо больше, чем автоматические регистраторы. Среди причин такой ситуации, помимо высокой стоимости, авторы приводят погрешности измерений (чаще –при измерении диастолического давления), при интенсивном движении пациента помехи неизбежны за счет сокращений мышц и дыхательных движений. Подчеркивается также необходимость ручного контроля (повторные измерений АД ручным сфигмоманометром) при регистрации во время теста очень высоких или очень низких значений АД автоматическим измерителем. Кроме того, для автоматических измерителей необходимо использовать манжетки различных размеров в зависимости от окружности плеча. Следует также своевременно калибровать автоматические измерители АД.
Тредмил: что купить и как использовать?
Рекомендуется использовать электрическую дорожку (тредмил) для пациентов с весом до 157.5 кг. Для тестирования необходимо наличие широкого диапазона скорости от 1.6 км/час до 12.8 км/час, а также возможность свободного контроля уровня наклона дорожки, от его отсутствия до 20%. Размеры платформы тредмила четко оговариваются - от 127 см в длину и от 40.6 см в ширину. При этом к использованию рекомендуется модели, позволяющие пациенту полностью адаптироваться к меняющимся условиям движения. В целях безопасности пациента во время исследования рекомендуется использовать пояс с креплением к страховочному магниту и иметь как минимум 1 кнопку экстренного торможения на поручне, легко доступную для пациента.
Авторами также обращается внимание на вариант движения пациента во время теста. По возможности следует порекомендовать пациенту ходьбу без опоры на поручни, поскольку движение с опорой снижает метаболическую работу и, таким образом, ложно завышает его толерантность к физической нагрузке. В заключении о нагрузочном тесте обязательно должна быть отражена информация, опирался ли пациент на поручни во время ходьбы.
